Sample Dental Clinic

022-378-5666〒981-3217 仙台市泉区実沢字立田屋敷17-1

診断書などの料金について

診断書等を交付の際は、下記の金額を負担していただきます。(1通につき)

【¥2,000-(税込¥2,160-)の書類】

・おむつ証明書


【 ¥3,000-(税込¥3,240-)の書類】

・一般(外来)診断書 ・共済金請求書 ・特定損害治療証明書 ・運動器損傷証明書(入院なし)
・公安委員提出用診断書 ・小型船操縦士身体検査証明書 ・労働制限・就労不能証明書
・健康診断書(簡単) ・主治医意見書(一般) ・障害診断書(協会用) ・復職に関する診断書(簡単)
・医療診断書(証明書)(簡易) ・休業証明書 ・装具装着証明書
・通院証明書 ・PTA 安全会治療証明書 ・学校提出用診断書 ・傷病証明書
・外泊証明書 ・就労(就職)可否証明書 ・移送費請求書
・長期(入院・寝たきり)療養証明書 ・看護・介護証明書 ・健康等に関する意見書


【 ¥4,000-(税込み¥4,320-)の書類】

・入院証明書 ・自賠責用診断書 ・就業再開に関する意見書 ・運動器損傷証明書(入院あり)


【 ¥5,000-(税込み¥5,400-)の書類】

・症状紹介(保険会社、家庭裁判所など) ・受診状況等証明書 ・身体障害者診断書
・自賠責後遺症診断書 ・重度後遺障害診断書 ・残存障害診断書 ・死亡証明書


【 ¥5,870-(税込¥6,340-)の書類】

・腰痛健康診断書
 ※一般検診とセットの場合、X-P 代\2,870-(税込み\3,100-)のみのプラスとなります。


【 ¥6,200-(税込み¥6,696-)の書類】

・健康診断書(聴力、胸部X-P 両方実施の場合)


※カルテ開示手数料は540円(税込み)とコピー代として1枚につき10円いただきます。